一：醫(yī)療污水的成分

　　醫(yī)院污水是指醫(yī)院（綜合醫(yī)院、專業(yè)病院及其它類型醫(yī)院）向自然環(huán)境或城市管道排放的污水。其水質隨不同的醫(yī)院性質、規(guī)模和其所在地區(qū)而異。每張病床每天排放的污水量約為200-1000L。醫(yī)院污水中所含的主要污染物為：病原體（寄生蟲卵、病原菌、病毒等）、有機物、漂浮及懸浮物、放射性污染物等，未經(jīng)處理的原污水中含菌總量達10^8個/mL以上。

　　醫(yī)院污水內含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放射性等的污水。醫(yī)院產生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

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　　根據(jù)國家環(huán)保總局的有關規(guī)定（國家環(huán)保總局.醫(yī)院污水處理技術指南.2003.12（環(huán)發(fā)（2003）197號 ），將各類醫(yī)院按性質分為綜合醫(yī)院和傳染病醫(yī)院兩類，與衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)院及醫(yī)療機構的劃分方法有差別。其中傳染病醫(yī)院指傳染性疾病專科醫(yī)院和帶傳染病房的綜合醫(yī)院，綜合醫(yī)院為不帶傳染病房的綜合醫(yī)院和各類非傳染性疾病的專科醫(yī)院。醫(yī)院污水凈化包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院和專科醫(yī)院（傳染病醫(yī)院（包括結核病院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類醫(yī)院污水的處理，同時也包括療養(yǎng)院、康復醫(yī)院等其它醫(yī)療機構和獸醫(yī)院的污水處理工程。

　　二：醫(yī)療污水對人類健康及環(huán)境造成的危害

　　醫(yī)療廢水曾經(jīng)多次引起公眾關注，醫(yī)療廢水的排放對水資源造成的危害巨大，已經(jīng)成為危害群眾健康的一個“源頭”；部分地區(qū)真正能夠達到國家排放標準的只有屈指可數(shù)的幾家醫(yī)院。目前，法律的不規(guī)范，環(huán)保意識的薄弱，造成了醫(yī)療廢水直排和各大醫(yī)院存在的“高污染，低治理”現(xiàn)狀。

　　但目前各大醫(yī)院并沒有對具有嚴重危害性的醫(yī)療廢水進行合理處置，忽略了廢水中病毒傳染可能導致的水污染惡性事件。同時，國家的相關立法也需要及時跟進，對醫(yī)療廢水的處理作出更加明確的規(guī)定，各級環(huán)保部門也應加強管理和環(huán)保意識的普及。

　　相關資料 與工業(yè)廢水相比，醫(yī)療廢水對環(huán)境的影響更大，危害也更大。醫(yī)院在運行過程中，不可避免地產生了具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢水，這些廢水的來源決定了其成分復雜性，涉及多種生物性、化學性或放射性污染。

　　醫(yī)療廢水中除含有大量的細菌、病毒、蟲卵等致病原體外，還含有化學藥劑和放射性同位素，具有對空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的幾大特征。如果含有病原微生物的醫(yī)療污水，不經(jīng)過消毒、滅活等無害化處理，而直接排入城市下水道，往往會造成水、土壤的污染，嚴重的會引發(fā)各種疾病，或導性，可以誘發(fā)疾病或造成傷害；

　　1）醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動植物油等有毒、有害物質；

　　2）牙科治療、洗印和化驗等過程產生污水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等，部分具有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對環(huán)境有長遠影響；致介水傳染病的暴發(fā)流行。

　　3）醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細菌和病毒等病原性微生物污染，具有傳染

　　4）同位素治療和診斷產生放射性污水。放射性同位素在衰變過程中產生a-、β-和γ-放射性，在人體內積累而危害人體健康。

　　醫(yī)院的污水，除一般生活污水外，還含有化學物質、放射性廢水和病原體。因此，必須經(jīng)過處理后才能排放，特別是肝炎等傳染病病房排出來的污水，須經(jīng)消毒后才可排放。

　　醫(yī)院各部門的功能、設施和人員組成情況不同，產生污水的主要部門和設施有：診療室、化驗室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動物房、同位素治療診斷、手術室等排水。醫(yī)院行政管理和醫(yī)務人員排放的生活污水，食堂、單身宿舍、家屬宿舍排水。

　　不同部門科室產生的污水成分和水量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不同性質醫(yī)院產生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水較一般生活污水排放情況復雜。

　　醫(yī)院污水來源及成分復雜，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化學污染物和放射性污染等，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污染環(huán)境。

　　三：環(huán)保局對醫(yī)療污水的控制

　　為了保護環(huán)境、防止環(huán)境污染及醫(yī)院污水的流失、擴散，防止疾病傳播，確保人民群眾的身體健康，特制定本制度：

　　醫(yī)療生活廢水由排污系統(tǒng)進入醫(yī)院污水處理站。醫(yī)院內的醫(yī)療污水、病房內的生活污水，都要經(jīng)過醫(yī)院污水處理站作無害化的消毒處理后并達標（醫(yī)院污水預處理排放標準），方能排向市污水處理廠的管網(wǎng)，嚴禁將未作處理的上述污水直接排放；在處理站根據(jù)國家要求，使用符合國家規(guī)定有認證的設備和制劑進行沉淀和去害處理后排出。

　　一般是用二氧化氯對廢水進行處理排出。注意，生產醫(yī)院污水處理設備和化學試劑的廠家是需要認證的，一定要買具備資質的。還有污水處理后應進行檢測，最好是請有資質的第三方公司檢測。污水處理按照國家環(huán)境保護總局發(fā)布的關于《醫(yī)院污水處理技術指南》的要求執(zhí)行，醫(yī)院污水處理站直屬保障保衛(wèi)股管理。

　　1、醫(yī)院污水處理設施的操作人員，實行專門崗位，由經(jīng)培訓、考試合格的專業(yè)人員操作運行。

　　2、醫(yī)院污水采用二級處理氯消毒工藝流程。嚴格按照加氯池內水容量，計算氯量，保證氯、水充分接觸一定時間后，抽取水樣進行檢測，每天不少于兩次，經(jīng)化驗符合國家規(guī)定標準方可排放。

　　3、做好日常監(jiān)測工作，每月抽取一次以上處理后的污水水樣送醫(yī)院檢驗科進行檢測，檢測主要內容為糞大腸菌群的情況。

　　4、按照衛(wèi)計局、環(huán)保局的規(guī)定，自覺配合上級主管部門的監(jiān)督抽樣檢測，每季度不少于一次，要求所檢項目全部合格排放。

　　5、工作人員注重個人衛(wèi)生，配備有方便工作人員進行清洗的設施（洗手 液、溫水），對工作人員進行個人衛(wèi)生方面的知識培訓。

　　6、對消毒設備進行定期檢修維護保養(yǎng)，對污水池進行定期 清洗、消毒（每年一次以上），確保污水處理設備運行安全可靠。

　　7、對自檢、院檢、上級部門的監(jiān)督檢測等過程中發(fā)現(xiàn)超標指數(shù)的，及時上報主管院領導、股室領導，同時采取應急措施，嚴格監(jiān)督設備的運行情況、投放消毒藥物的情況、污水池的清潔情況等做到達標排放，如遇特殊情況及時報告上級監(jiān)督部門并在專業(yè)人員的指導下及時整改。

　　8、遇到設備檢修或其他原因需停止運行的，要及時向上級部門（市衛(wèi)計局、市衛(wèi)監(jiān)所）匯報備案，并加強對排出污水的監(jiān)督檢測。

　　9、發(fā)生意外事故，按照《醫(yī)院環(huán)境、污水意外事件應急預案》要求執(zhí)行。

　　國家目前對環(huán)保的重視和人們對環(huán)境狀況的關注越趨嚴格，醫(yī)療相關機構所產生的污水，需經(jīng)過嚴格處理并達標后方可排放。一臺性能優(yōu)良的醫(yī)療污水處理設備需要具備如需幾項功能方可稱為合格的處理產品：

　　1、必須要保證達標排放

　　設備處理污水最基本的目的在于污水的達標排放，防止環(huán)境遭到污染。而醫(yī)療污水中的污染物并不僅僅局限于細菌病毒的嚴重超標，還包括COD、BOD、PH、余氯等因素的存在。根據(jù)污水源的復雜性，應該使用綜合處理的方式，既要有沉淀、過濾和吸附方式，也要保證細菌病毒快速殺滅，更要保證排水PH的中性和避免余氯問題的產生。

　　2、占用面積小，無需土建，易操作

　　一般小型門診的可用面積可以說是寸土寸金，將上述功能集成一體并能占

　　用很小的使用空間才是最優(yōu)秀的方案。并且設備能自由擺放在地面，自動控制、自動運行，無需專人打理才最好。

　　3、安全、無二次污染

　　設備本身是用于對污染物的去除，如若在處理過程中產生二次污水，則是不可取的辦法，目前市面上大多采用投藥式或電暈法產生臭氧的方式處理，投藥式會產生余氯問題是無法避免的，而且產生的次氯酸刺鼻難聞；電暈法產生臭氧的同時，還會更大量的產生氮氧化合物，此類物質不僅對人體有害，還會更容易溶于水產生硝酸，這會導致產生的臭氧無法及時溶于水中，從而造成無法殺滅水中細菌病毒，而且不溶于水的臭氧會大量散發(fā)至空氣中，影響設備周圍的環(huán)境，所以如上兩種方式并非最理想的處理方式

　　4、維護簡單，穩(wěn)定性高，后期成本低廉

　　對于設備的購買成本，并不僅僅局限于首次的采購成本，還要考慮后期維護和使用成本，投藥式需要購買藥劑、藥粉或藥片，并需要長期采購，后期的使用成本還是很高的，且藥劑需要自己配置，且短時間內需要專人手動投藥打理，非常的不方便。

　　投藥的多少會影響處理的效果，穩(wěn)定性較差；電暈法產生的臭氧消毒處理，后期幾乎無成本產生，但除了二次污染和消毒效果差以外，發(fā)生器的壽命以及穩(wěn)定性都很低，無法長期持續(xù)使用，衰減高，短時間內需要更換。

　　三：行業(yè)常用處理方法

　　1、 傳染病醫(yī)院采用二級處理

　　2、處理出水排入自然水體的縣及縣以上醫(yī)院采用二級處理

　　3、 處理出水排入城市下水道的綜合醫(yī)院也采用二級處理

　　4、 對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的小型綜合醫(yī)院，采用簡易生化處理作為過渡處理措施，之后逐步實現(xiàn)二級處理或加強處理效果的一級處理。

　　一級處理：主要去除污水中呈懸浮狀態(tài)的固體污染物質，物理處理法大部分只能完成一級處理的要求。經(jīng)過一級處理的污水，BOD一般可去除30%左右，達不到排放標準。一級處理屬于二級處理的預處理。

　　二級處理：主要去除污水中呈膠體和溶解狀態(tài)的有機污染物質（BOD，COD物質），去除率可達90%以上，使有機污染物達到排放標準。

　　簡易生化處理：主要功能分別為去除懸浮固體，吸附膠體和溶解性物質，進一步去除和降解有機污染物，最后通過沉淀和過濾單元去除剩余懸浮物和降解有機污染物，保證出水質量。

　　處理工藝：

　　一級處理基本工藝流程

　　醫(yī)院污水 → 化糞池 → 調節(jié)池 → 消毒接觸池 → 排入市政

　　二級處理基本工藝流程

　　醫(yī)院污水→化糞池 → 調節(jié)池 → 生化池 → 沉淀池 → 消毒接觸池 →排入市政

　　1 氯化法處理醫(yī)院廢水

　　氯作為一種氯化和消毒的化學藥劑，從十九世紀英國皇家污水委員會首次應用污水處理至今，已有一百多年的歷史。氯化法處理根據(jù)投加氯化物的不同又分為次氯酸鈉法、液氯法和二氧化氯法。

　　(1)次氯酸鈉投加法

　　次氯酸鈉(NaClO)是最原始的消毒處理方法之一。該方法由于原料來源方便、產品穩(wěn)定安全、運輸方便等特點，應用較為廣泛。次氯酸鈉作為商品在市場可以購買，也可以現(xiàn)場制作。目前小型醫(yī)院廢水處理現(xiàn)場制作一般采用電解食鹽法。但次氯酸鈉消毒能力弱，處理過程中帶來廢渣，正逐步被其它產品替代。

　　(2)液氯法

　　液氯消毒以它消毒能力強、價格便宜廣泛應用于自來水和醫(yī)院污水消毒。液氯的含氯濃度高，有效氯含量達99%以上，比次氯酸鈉溶液高5~10倍。但氯氣是一種有刺激性氣味的黃色有毒氣體，必須有專用的貯存設備和加氯設備。

　　目前，典型的加氯設備有人工定時開啟式加氯和自動提升加氯。但有關資料研究表明，液氯(Cl2)會與氨反應生成一氯胺、二氯胺及三氯胺而消耗液氯，也能形成有致癌作用的三鹵甲烷(THM)，加上液氯的不完全性，所以液氯消毒受到限制。

　　(3)二氧化氯法

　　二氧化氯(ClO2)在水中的溶解度是氯的5倍，其氧化能力是氯氣的215倍左右，是一種強氧化劑。是國際上公認的含氯消毒中唯一的高效消毒劑。它可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細胞芽孢、真菌、分枝桿菌和病毒等。它能有效地破壞水中的微量有機污染物，如苯并芘蒽醌、氯仿、四氯化碳、酚、氯酚、氰化物、硫化氫及有機硫化物等。

　　能很好地氧化水中一些還原狀態(tài)的金屬離子如Fe2+、Mn2+、Ni2+等。二氧化氯最大的優(yōu)點在于與腐殖質及有機物反應幾乎不產生發(fā)散性有機鹵化物，不生成并抑制生成有致癌作用的三鹵甲烷，也不與氨及氨基化合物反應。

　　2 臭氧消毒

　　臭氧消毒廣泛應用于城市給水、城市污水消毒。臭氧消毒克服了氯在運輸、儲存和處理過程中的危險。其消毒接觸時間短，能改善污水水質，是一種優(yōu)良的消毒劑，臭氧消毒還廣泛應用于食品工業(yè)和醫(yī)藥工業(yè)。

　　臭氧用于醫(yī)院污水消毒，可有效地殺滅大腸菌，小兒麻痹等病毒。臭氧消毒作用不受廢水中氨氮含量及pH值的影響。

　　臭氧也必須現(xiàn)場制造產生，制取有以空氣為氣源制備臭氧和以氧氣為氣源制備臭氧。根據(jù)臭氧發(fā)生量的大小，其制造成本也不一樣，一般來講，臭氧發(fā)生器價格比較貴。由于目前對醫(yī)院污水的排放在GBJ48-83標準中明確醫(yī)院排放的污水不得檢出腸道致病菌和結核桿菌及總大腸菌群每升不得大于500個。或用氯化法消毒時，以接觸時間和接觸池出水中的余氯含量為標準。